Čiulptukas kūdikiui: kokį rinktis ir ar jis gali pakenkti sąkandžiui?

Čiulptukas daugeliui šeimų tampa vienu dažniausiai naudojamų kūdikio daiktų. Vienas mažylis priima tik apvalų čiulptuką, kitas – tik anatominį, trečias išvis nenori jokio. Ir tada prasideda klausimai: ar forma svarbi? Ar ortodontinis čiulptukas tikrai „geresnis dantims“? Kada čiulptukas gali pradėti veikti sąkandį? Ar reikia jo atsisakyti vos išdygus pirmiesiems dantims?

Trumpas atsakymas: čiulptukas pats savaime nėra „blogas dantims“, tačiau ilgai trunkantis ir intensyvus čiulpimo įprotis gali turėti įtakos besiformuojančiam sąkandžiui. Amerikos vaikų odontologijos akademija (AAPD, angl. American Academy of Pediatric Dentistry) nurodo, kad rizika didėja ilgėjant naudojimo trukmei: naudojimas po maždaug 18 mėnesių gali pradėti veikti veido ir žandikaulių vystymąsi, o užsitęsęs įprotis siejamas su priekiniu atviru sąkandžiu, galiniu kryžminiu sąkandžiu ir kitais sąkandžio pokyčiais. AAPD rekomenduoja siekti nutraukti ne maistinio čiulpimo įpročius iki maždaug 3 metų amžiaus. aapd.org

Svarbiausia – ne vien čiulptuko forma. Daug ką lemia kiek ilgai per parą vaikas jį čiulpia, kiek metų jis naudojamas ir kada įprotis nutraukiamas.

Ar čiulptukas kenkia sąkandžiui?

Gali turėti įtakos, bet rizika nėra vienoda visiems vaikams.

Ilgalaikis čiulptuko naudojimas siejamas su:

• priekiniu atviru sąkandžiu, kai priekiniai dantys nesusiliečia;
• galiniu kryžminiu sąkandžiu;
• didesniu horizontaliu tarpeliu tarp viršutinių ir apatinių priekinių dantų;
• žandikaulio ir gomurio formos pokyčiais.

Sisteminės apžvalgos rodo ryšį tarp ilgalaikio čiulptuko naudojimo ir sąkandžio pokyčių, tačiau pačių tyrimų kokybė nėra ideali. Kitaip tariant, ryšys egzistuoja, tačiau ne kiekvienas čiulptuką naudojantis vaikas turės ortodontinių problemų. PubMed

Kas svarbiau – forma ar naudojimo trukmė?

Dažniausiai – naudojimo trukmė.

AAPD apžvelgiamoje literatūroje pažymima, kad sąkandžio pokyčiams naudojimo trukmė turi didesnę reikšmę nei vien naudojimo dažnis. Rizika ypač didėja įpročiui tęsiantis kelerius metus. aapd.org

Todėl geras „ortodontinis“ čiulptukas, naudojamas visą dieną iki 4 metų, nebūtinai bus geresnis pasirinkimas nei paprastesnis čiulptukas, kurio vaikas palaipsniui atsisako anksčiau.

Ar ortodontinis čiulptukas tikrai apsaugo nuo sąkandžio problemų?

Čia svarbu nepasiduoti reklamai.

Yra tyrimų, rodančių, kad kai kurie ortodontiniai ar fiziologiniai čiulptukai gali būti susiję su mažesniu tam tikrų sąkandžio pokyčių dažniu, palyginti su tradiciniais apvaliais modeliais. Tačiau sisteminė apžvalga nustatė, kad įrodymų dar nepakanka teigti, jog ortodontinis čiulptukas patikimai apsaugo nuo sąkandžio problemų. PubMed

Naujesnė 2024 m. fiziologinių čiulptukų apžvalga taip pat leidžia manyti, kad tam tikros formos gali sukelti mažiau burnos struktūrų pokyčių, tačiau autoriai pabrėžia, kad reikia kokybiškesnių tyrimų. PubMed

Todėl žodis „ortodontinis“ nėra garantija, kad sąkandis nesikeis.

Kokios būna čiulptukų formos?

Dažniausiai sutinkamos trys pagrindinės formos.

Apvalus čiulptukas

Apvalus spenelis yra klasikinės vyšnios ar lašo formos.

Pavyzdžiui, BIBS apvalią formą apibūdina kaip artimą krūties spenelio formai žindymo metu. Tokį modelį dažnai noriai priima žindomi kūdikiai, nors tai nėra universali taisyklė. 

Apvalios formos pliusai:

• daug kūdikių ją priima lengvai;
• minkšta latekso versija labai elastinga;
• paprasta, klasikinė forma.

Minusas – nėra pagrindo manyti, kad būtent apvali forma geriausia sąkandžiui.

Simetriškas čiulptukas

Simetriškas spenelis dažniausiai yra suplokštintas ir vienodas iš abiejų pusių.

Privalumas tas, kad jo nereikia „teisingai“ pasukti burnoje. BIBS simetrišką formą apibūdina kaip sukurtą tolygesniam išsidėstymui burnoje.

Jis gali būti geras pasirinkimas vaikui, kuris pats daug vartalioja čiulptuką burnoje.

Anatominis čiulptukas

Anatominė forma paprastai yra išlenkta, su viena labiau išgaubta ir kita plokštesne puse. Ji skirta prisitaikyti prie burnos ir gomurio anatomijos.

BIBS anatominę formą pateikia kaip variantą, pritaikytą burnos anatomijai ir gomurio bei žandikaulio formai. 

Tačiau net ir anatominiam čiulptukui galioja ta pati taisyklė – forma nepanaikina rizikos, jei čiulptukas naudojamas labai ilgai.

Tai kurį rinktis – apvalų, simetrišką ar anatominį?

Jei kūdikis dar neturi mėgstamos formos, racionalu išbandyti kelias.

BIBS netgi turi „Try-It“ tipo rinkinius būtent todėl, kad vienas kūdikis iš karto priima apvalią formą, o kitas – tik simetrišką ar anatominę. Gamintojas pats pabrėžia, kad nėra vieno visiems tinkamo varianto.

Praktiškai rinkčiausi taip:

• žindomam naujagimiui galima pabandyti apvalų modelį;
• jei čiulptukas nuolat apsisuka burnoje – simetrišką;
• jei norisi plokštesnės, burnos anatomiją atkartojančios formos – anatominį;
• jei kūdikis vienos formos kategoriškai nepriima – neverta jo „mokyti“ vien dėl teorijos.

Ar žindomam kūdikiui čiulptukas gali trukdyti žindymui?

Pirmomis savaitėmis, kol žindymas dar tik formuojasi, dažnai rekomenduojama neskubėti įvesti čiulptuko, jei kyla žindymo sunkumų.

Tačiau pats čiulptuko naudojimas automatiškai nereiškia, kad žindymas nepavyks. Labiau svarbu, ar kūdikis taisyklingai apžioja krūtį, pakankamai priauga svorio ir ar čiulptukas nenaudojamas vietoje maitinimo.

Jei naujagimis rodo alkio ženklus, čiulptuku maitinimo atidėlioti nereikėtų.

Lateksas ar silikonas?

Abi medžiagos tinkamos, tačiau jų savybės skiriasi.

Natūralaus kaučiuko lateksas

Lateksas yra:

• minkštesnis;
• elastingesnis;
• labiau „guminis“;
• dažnai kūdikiams malonesnis dėl lankstumo.

Tačiau natūralaus kaučiuko lateksas laikui bėgant gali šiek tiek išsiplėsti ir pakeisti spalvą ar formą, todėl jį reikia reguliariai keisti. Retais atvejais gali pasireikšti alergija lateksui.

Silikonas

Silikonas:

• tvirtesnis;
• geriau išlaiko formą;
• atsparesnis karščiui;
• nesugeria kvapų taip, kaip lateksas.

BIBS nurodo, kad silikonas geriau toleruoja aukštą temperatūrą, o lateksas yra minkštesnis ir elastingesnis. 

Vienos „geresnės“ medžiagos nėra – daug lemia kūdikio "nuomonė".

Ar svarbus čiulptuko dydis?

Taip.

Per didelis spenelis mažam naujagimiui gali būti nepatogus, o per mažas vyresniam vaikui nebūtinai atitiks jo burnos anatomiją.

Pavyzdžiui, BIBS dydžius skirsto taip:

• Size 1 – nuo gimimo / maždaug 0–6 mėn.;
• Size 2 – maždaug nuo 6 mėn.;
• Size 3 – maždaug nuo 18 mėn., kai kuriuose modeliuose.

Tačiau dydžiai tarp gamintojų skiriasi, todėl geriau vadovautis ne viena universalia lentele, o konkretaus gamintojo rekomendacijomis.

Ar didesnis čiulptukas vyresniam vaikui mažiau kenkia sąkandžiui?

Nebūtinai.

Dydis turi būti tinkamas vaikui, bet nėra pagrindo manyti, kad vien didesnis spenelis apsaugos nuo sąkandžio pokyčių. Ilgalaikis čiulpimo įprotis išlieka svarbiausias veiksnys.

Kada reikėtų pradėti riboti čiulptuką?

AAPD nurodo, kad naudojimas po 12 mėnesių siejamas su didesne ūminio vidurinės ausies uždegimo rizika, o po maždaug 18 mėnesių ilgalaikis įprotis jau gali paveikti besiformuojančias burnos ir žandikaulio struktūras. aapd.org

Praktiškai galima pradėti nuo labai paprastos strategijos:

• kūdikystėje naudoti pagal poreikį;
• vėliau palikti daugiau miegui ir nusiraminimui;
• apie 1,5–2 metus pradėti aiškiau riboti;
• iki 3 metų siekti įprotį nutraukti.

Tai nėra „stebuklingos datos“, bet gera kryptis.

Ar būtina mesti čiulptuką vos išdygus pirmiesiems dantims?

Ne.

Dantų atsiradimas savaime nereiškia, kad čiulptuką tą pačią dieną reikia atimti. Didesnę reikšmę turi naudojimo trukmė ir intensyvumas.

AAPD taip pat pabrėžia profilaktinius vizitus pas vaikų odontologą nuo maždaug 12 mėnesių amžiaus, kad galima būtų laiku įvertinti įpročius ir sąkandžio vystymąsi. aapd.org

Ar sąkandis atsistato nustojus naudoti čiulptuką?

Kai kurie ankstyvi pokyčiai, ypač priekinis atviras sąkandis mažame amžiuje, nutraukus įprotį gali sumažėti ar iš dalies savaime koreguotis augant vaikui.

Tačiau to negalima garantuoti kiekvienam vaikui. Jei čiulptukas naudotas ilgai ir jau matomi ryškūs sąkandžio pokyčiai, verta pasikonsultuoti su vaikų odontologu ar ortodontu.

Čiulptukas ar piršto čiulpimas – kas geriau?

Jei vaikui labai stiprus poreikis čiulpti, čiulptukas turi vieną labai praktišką pranašumą – jį galima palaipsniui atimti.

Pirštas visada yra šalia.

AAPD nurodo, kad ilgalaikis piršto čiulpimas taip pat gali paveikti sąkandį, o kai kurie pokyčiai, pavyzdžiui, padidėjęs horizontalus tarpas tarp dantų, gali būti stipriau susiję su piršto čiulpimu nei su čiulptuku. aapd.org

Ar čiulptukas gali būti naudingas?

Taip.

AAPD nurodo kelis galimus privalumus: jis gali raminti kūdikį, padėti neišnešiotiems kūdikiams formuoti čiulpimo refleksą ir būti naudojamas kaip nusiraminimo priemonė. AAP rekomenduoja pasiūlyti čiulptuką kūdikiui miego metu, nes jo naudojimas siejamas su mažesne staigios kūdikių mirties sindromo rizika, tačiau jei kūdikis jo nenori, versti nereikia. aapd.org

Taigi čiulptukas nėra nei „blogas įprotis“, nei būtinas daiktas kiekvienam kūdikiui.

Kaip dažnai reikia keisti čiulptuką?

BIBS rekomenduoja čiulptuką keisti maždaug kas 4–6 savaites dėl higienos ir saugumo, bet dar svarbiau jį apžiūrėti prieš kiekvieną naudojimą ir išmesti pastebėjus pažeidimų ar susilpnėjimo požymių. BIBS

Lateksiniai speneliai gali greičiau keisti formą ir dydį, todėl juos ypač svarbu stebėti.

Kada čiulptuką reikia išmesti iš karto?

Jei:

• atsirado įtrūkimų;
• spenelis lipnus;
• lateksas labai patamsėjo;
• silikonas įplyšo;
• spenelis deformuotas;
• apsauginė dalis pažeista.

Prieš naudojimą verta spenelį patraukti keliomis kryptimis ir patikrinti jo vientisumą. 

Ar galima prie čiulptuko rišti juostelę?

Ne bet kokią.

Naudokite tik specialiai tam skirtą ir saugos reikalavimus atitinkantį čiulptuko laikiklį. BIBS taip pat įspėja nerišti savadarbių juostelių ar virvučių dėl pasismaugimo rizikos.

Dažniausios klaidos renkantis čiulptuką

1. Tikima, kad „ortodontinis“ reiškia „nekenkia dantims“

Tai per stiprus pažadas. Forma gali turėti reikšmės, bet naudojimo trukmė išlieka labai svarbi.

2. Vaikas verčiamas naudoti konkrečią formą

Jei kūdikis nepriima anatominio, nebūtina jo „pripratinti“, nes teorijoje jis atrodo geresnis.

3. Per ilgai naudojamas tas pats lateksinis čiulptukas

Lateksas laikui bėgant keičiasi.

4. Čiulptukas nuolat burnoje visą dieną

Kuo vaikas vyresnis, tuo prasmingiau palikti čiulptuką miegui ar konkrečioms nusiraminimo situacijoms.

5. Per ilgai atidėliojamas atsisakymas

Jei 2–3 metų vaikas beveik visą dieną turi čiulptuką burnoje, verta pradėti aiškų mažinimo planą.

Greita pasirinkimo lentelė

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar čiulptukas gadina sąkandį?

Trumpai – ilgalaikis naudojimas gali turėti įtakos sąkandžiui, ypač jei įprotis tęsiasi po 18 mėnesių ir dar ilgiau. Tačiau kelių mėnesių kūdikio čiulptuko naudojimas nėra tas pats, kas intensyvus naudojimas 3–4 metų vaikui. aapd.org

Ar anatominis čiulptukas geresnis dantims?

Galbūt kai kuriais aspektais, bet šiuo metu nėra pakankamai stiprių įrodymų teigti, kad jis apsaugo nuo sąkandžio problemų. PubMed

Ar apvalus čiulptukas blogas?

Ne. Forma savaime nereiškia, kad čiulptukas „blogas“. Daug svarbiau tinkamas dydis, saugi konstrukcija ir kiek metų bei kiek laiko per parą jis naudojamas.

Iki kada galima naudoti čiulptuką?

AAPD rekomenduoja siekti nutraukti ne maistinio čiulpimo įpročius iki 36 mėnesių. Sąkandžio pokyčių rizika pradeda didėti anksčiau, todėl po 18 mėnesių verta palaipsniui mažinti naudojimą. aapd.org

Lateksas ar silikonas?

Lateksas minkštesnis ir elastingesnis, silikonas tvirtesnis bei atsparesnis karščiui. Rinkitės pagal vaiko preference ir reguliariai tikrinkite būklę.

Mūsų išvada

Renkantis čiulptuką lengva įstrigti tarp žodžių „ortodontinis“, „anatominis“, „simetriškas“, „fiziologinis“, tačiau svarbiausia taisyklė daug paprastesnė.

Geriausias čiulptukas yra tas, kurį kūdikis priima, kuris tinkamo dydžio, saugios konstrukcijos ir naudojamas protingai ribotą laiką.

Jei kūdikiui patinka apvalus čiulptukas, nėra pagrindo panikuoti, kad jis „sugadins sąkandį“. Jei renkatės anatominį ar simetrišką – taip pat nereikėtų manyti, kad jo galima neribotai naudoti iki ketverių metų.

Didžiausią reikšmę turi ne vien spenelio forma, o įpročio trukmė.

Todėl praktiška strategija būtų tokia: kūdikystėje leisti čiulptuką naudoti pagal poreikį, vaikui augant palaipsniui mažinti dienos naudojimą, o iki maždaug 3 metų siekti jo atsisakyti.